2020华医网继教练习及参考答案
国家Ⅰ类学分：
一、局部麻醉研究新进展
1、静脉麻醉技术进展
关于静脉麻醉药的进展：右美托咪啶；
多数药物由肝脏代谢：一；
关于血浆靶控输注特点：负荷量大，诱导快；
以下关于TCI和吸入麻醉：TCI苏醒平稳缓慢；
全凭静脉麻醉：单次静脉注射、重复静脉注射和持续静脉输注。
2、局麻药的临床应用及研究进展
以下关于局麻药的分类：短效：利多卡因、卡因 氯普鲁卡因；
以下关于局部麻醉药：是一类能在用药局部可逆地阻断神经冲动的发生和传导，使神经支配区域出现暂时性、可逆性感觉丧失的药物；
以下关于局麻药的毒性反应：血糖逐渐稳定，血压下降；
下列关于酰胺类局麻药的说法：药效发挥短暂；
以下关于局麻药的作用机制：受体学说是指局麻药通过。
3、影响静脉麻醉药代谢的因素
以下说法：不易溶于水，溶液稳定，可短期保存；
E右美托咪定持续输注不应超过：24；
依托咪酯对中枢神经系统的作用是：强烈的镇痛作用，效果很好；
静脉使用的巴比妥类药物：1.0%--2.5%；
以下关于老年人：老年人用药剂量，应从最低有效剂量开始。
4、局部麻醉药的临床应用
注射部位应避免接触：碘；
普鲁卡因不适用于：表面麻醉；
使用利多卡因：以上都是；
何种情况者慎用利多卡因：以上都是；
下列哪种药物：西咪替丁。
5、凝血异常与区域麻醉管理
成为监测普通肝素首选指标：APTT；
可提供凝血系统变化的动态指标：粘弹性功能检测技术；
新型口服抗凝剂：达比加群；
华法林主要通过：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；
TXA2 抑制剂：阿司匹林。
二、再生生物学的研究现状与进展
1、再生研究的历史与现状
1963年，北京大学生物系：上皮组织；
1963年，Giese和Mc Caw：睑毛虫；
我国贺福初院士：应用2-DE和MS 技术检测大鼠PH；
1931年，Higgins & Anderson：肝；
关于不同动物：无脊椎动物的再生能力低于人类的再生能力。
2、再生医学与干细胞
在成体中干细胞主要负责：再生功能；
成体干细胞属于：单胚层多能干细胞；
移植细胞的（ ）作用：旁分泌；
哪类细胞：全能干细胞；
（ ）是指利用生物学材料：再生医学。
3、肾脏再生研究
（ ）是肾单位中的球形结构：肾小体；
肾单位细胞和输尿管芽：8；
人的肾脏是由胚胎：后肾；
肾脏成分比较复杂：以上都是；
（ ）在人类没有功能意义：前肾。
4、周围神经再生的研究进展
巨噬细胞可以分泌：IL-1；
周围神经损伤后：以上都是；
引导轴突再生：14～21；
周围神经系统不包括：中枢神经；
（ ）定律是指：华勒氏。
5、组织再生研究热点及未来发展
与骨的再生：以上都是；
造血干细胞：成体干细胞激活；
近年来：维甲酸；
（ ）可以通过：三取代嘌呤；
肝细胞：补偿性增生。
市级Ⅱ类学分：
一、儿童内分泌疾病的规范化诊治
1、儿童1型糖尿病的诊治
由于胰岛B细胞属于：1型糖尿病；
2岁儿童公式是：总热量（kcal）＝1000＋年龄×100；
（ ）不能用于 CSII 治疗：以上都是；
1型糖尿病（ ）：1岁以下儿童极少见；
下列可以混合使用的胰岛素制剂不包括：中效与长效。
2、身材矮小的诊断与治疗
GH治疗身材矮小的禁忌证不包括：特发性矮小;
体质性青春期发育延迟下列说法错误的是：需要长期药物治疗；
（ ）指一种目前暂时的身材矮小：特发性矮小症；
小于胎龄儿指出生体重在同胎龄：10；
特纳综合征是：唯一出生后能够存活的完全性单体病人。
3、儿童中枢性性早熟的诊治
GnRHa治疗指征不包括：预测成人身高<5百分位数或<遗传靶身高；
CPP致成年矮身材缘于：性激素使骨成熟加速，骨骺；
关于中枢性性早熟说法错误的是：男孩多见；
（ ）是提示成熟度的检测指标：左腕部X线片；
男孩性腺发育首先表现为（ ）：睾丸容积增大。
4、小儿低血糖症的诊治
评价二氮嗪的疗效：5；
儿童低血糖不应超过：25%；
先天性说法错误的是：确保在5.0mmol/L以上；
CHI外科治疗的转归不包括：胆汁淤积、胆结石；
先天性并发症是：脑损伤。
二、妇产科护理中的安全隐患及预防措施
1、剖宫产瘢痕妊娠及其护理
全选E
2、妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理
关于妊娠分期描述,正确的是：妊娠晚期：第28周及其后；
婴儿出生后应在（ ）小时内：12；
关于妊娠合并症：从受孕后或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病；
妊娠期对病毒性肝炎处理：妊娠早期应终止妊娠；
患有乙型肝炎孕妇：以上都是。
3、产科急症变化及特点
在我国引起孕产妇：产后出血；
胎盘早剥的典型表现：持续性腹痛伴阴道流血；
近年研究认为：过敏反应；
关于产科急症及其特点描述：多见于分娩过程中；
产后出血最常见的原因是：子宫收缩乏力。
4、产科急症护理评估、识别及应急处理
先兆子宫破裂的正确处理方法：立即宫缩抑制药物，行剖宫产；
产前出血应该首先排除：见红；
产后出血应考虑的原因：子宫破裂；
产妇产前出现了：胎盘早剥；
关于脐带脱垂：疑似脐带先露者。
三、癌痛的规范化诊疗与管理
1、癌症发病概况及癌痛概述
当前我国城市恶性肿瘤：乳腺癌；
我国癌症每年新发病例：312万；
当前最高的恶性肿瘤：肺癌和肝癌；
当前我国全国死亡率最高的癌症：肺癌；
以下关于癌痛的认识：癌痛是晚期肿瘤的信号。
2、我国癌痛治疗现状
WHO推荐使用（ ）：人均吗啡消耗量；
WHO的报告显示：50%；
以下属于阿片类：芬太尼；
评估疼痛的“金标准”：患者的自述；
癌痛的治疗原则：按需给药
3、癌痛治疗展望
癌痛入院治疗时：30分钟；
通常采用（ ）辅助诊断神经病理性疼痛：ID Pain量表；
癌痛的入院评估：3；
注意事项中：要以医务人员的评估结果为准，而非患者的主观感受；
通常采用（ ）进行全面评估：BPI量表。
4、晚期癌痛的治疗
阿片类药物中毒引起的呼吸抑制：纳洛酮；
根据主诉疼痛的程度分级法：Ⅰ；
以下哪项不属于：基础疾病少；
以下对三阶梯镇痛原则：定量给药；
以下哪项属于强阿片类药物：美沙酮。
四、保障护理安全，提高护理质量
1、压力性损伤的预防与管理
采用Braden量表进行压力性损伤：3分；
措施有误：患者皮肤与管路、引流设备等医疗器械直接接触无影响；
有抗菌作用的伤口敷料种类：银离子敷料；
定义不正确：“压力性损伤（Pressure Injury）”取代“褥疮”；
压力性损伤的原因中：使用医疗器械。
2、急诊分级分诊标准及临床应用
降阶梯思维在急诊中：先救命后治病；
急诊患者分级标准中：Ⅱ；
关于急诊中应用降阶梯思维：对于有潜在致命危险患者；
对于心脏骤停患者，10分钟以上：几乎无存活可能；
对于心脏骤停患者，4-6分钟：10%。
3、急诊危重症患者院内分级转运标准的建立与实施
属于转运突发事件应对不当：处置方法不合理；
国外有研究显示：9.6%；
（ ）的危重患者需要外出：44%；
Ⅰ级患者转运：就地抢救；
“患者生命体征呼吸循环支持转运时间分级”：优化分级。
4、急诊抢救室封闭管理
属于治疗室的是：储物柜；
“科内发生压疮”下降了：80%；
改变急诊抢救室的模式：收费系统；
属于护士站的是：信息站；
“意外伤害事件”下降了：50%。
5、护理安全管理
医疗差错是导致患者死亡：三；
手术错误、误诊、感染、跌倒：50%；
国家标准(GB/T 28001)：免除了不可接受的损害风险的状态；
不属于2017国际患者安全目标：主动报告患者安全事件；
用药错误风险识别：患者身份识别。
五、超声在围术期的应用
1、围术期经胸超声心动基本切面讲解
基础切面的命名方法：结构+部位+长短轴；
经胸超声心动在围术期：高血压；
下列切面属于短轴切面：胸骨旁左室短轴；
剑突下主动脉长轴切面探头：剑突下；
通过观察心尖三腔心切面：心脏舒张功能。
2、E-FAST在围术期的应用
E-FAST技术的优点不包括：诊断明确；
诊断盆腔：耻骨联合上1—2cm；
E-FAST的适应症不包含：脑出血；
普通人群肺滑动征：0.91；
急性呼吸衰竭：0.27。
3、胃超声评估胃容量
误吸的死亡率：0.05；
患者有下列疾病：肥胖；
胃壁中浆膜层：全是高回声；
误吸与麻醉：9%、50%；
下列属于评价胃容量：胃窦。
4、肺超声在围术期的应用
在前胸部上下左右：肺水肿（心源性或感染性）；
以下关于B Lines B线的特征，错误的是：弱回声；
以下关于肺超声的十个基本图像：Quad Sign 碎片征；
诊断气胸的金标准是：Lung Point 肺点；
探头标记朝向病人头部：垂直于胸壁。
选修：
一、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要点解读
1、解读（上）
2011-2016年：45；
个体化健康教育：有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育；
每个乡镇卫生院：9；
对于同一个居民患有多种疾病：电子健康档案；
提供健康教育材料：12。
2、解读（中）
承担预防接种：执业医师；
在（ ）月龄时：新生儿；
为4～6岁儿童：每年一次；
新生儿访视率：年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％；
满月后的随访服务：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
3、解读（下）
肺结核患者规则服药率：90%；
肺结核乡镇卫生院：72；
血糖控制满意的标准：空腹血糖值<7.0mmol/L；
2型糖尿病患病人数估算：辖区内总人口*80%*9.7%；
0～36个月儿童：年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。
4、实践与展望
技术辅助：社区卫生服务中心医务人员+平台工作人员+同伴；
以下哪一项不属于移动健康的特点：以大医院为中心；
健康管理服务+移动健康的优势不包括：用户隐私安全；
以下哪一项关于可穿戴：具有不稳定性；
以下哪一项不是移动健康应用：单一型人才。
二、特殊疾病临床诊疗伦理问题的探索与思考
1、ICU放弃治疗伦理问题
有些危重患者：主动放弃；
有些亲属：单方放弃；
在有些情况下：暗示放弃；
由于公费：单方放弃；
下列不属于ICU患者：公平原则。
2、临床用药的伦理学思考
我国每年有（ ）：8万多人；
全球死亡人数中：1/7；
甘草、鹿茸：发生拮抗；
朱砂及含有此成分的中成药：产生毒性；
一次过量使用：维生素A。
3、临床诊疗的伦理道德要求
手术治疗的伦理道德：手术治疗的特殊问题的伦理道德要求；
医生体格检查时：在检查异性、畸形病人时态度要庄重；
关于心理治疗的伦理道德：选择冲击性最强的治疗方法；
下列不属于辅助检查：全面系统、认真细致；
下列不属于手术的特点：个体的差异性。
4、过度医疗的医学伦理审视
知情同意原则是指：A；
最优化原则的内容：疗效最佳 、安全无害、痛苦最少 、耗费最低；
过度医疗的特征叙述错误：是医生诊疗水平过低的表现；
下列不属于“六非行为”：非合法医院；
建立完善的医疗监督体系：患者监督、媒体监督、政府监督、同行专家监督、医疗保险监督。